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程翊坐在床上，看著那扇門，想起從前他跟沈覺非好不容易能夠約在一起看電影，票都買了，程翊中途被警局的一個電話打走，后來沈覺非一個人看完了整場電影。

他這會兒完全理解了沈覺非當時的心情，他的確挺混蛋的。

沈覺非趕到急診科的時候，值班醫(yī)生正在給孩子做霧化。

三歲的孩子躺在急診科的床上，瘦得像一只小貓。臉色是那種典型的法洛四聯(lián)癥的紫紺，嘴唇發(fā)紫，指甲發(fā)紫，連眼白都帶著淡淡的青色。胸廓因為長期缺氧已經(jīng)有些變形，連一根一根的肋骨都看得清清楚楚。

孩子的阿媽站在床邊，三十出頭的樣子，看見沈覺非進來，立刻站起來，用不太流利的漢語說：“醫(yī)生，求求你，救救我的格桑……”

沈覺非沖她點了點頭，直接走到床邊。

他先看了看孩子的臉色，然后拿起聽診器，焐熱了貼上去。心前區(qū)能聽到典型的收縮期雜音，粗糙的，噴射性的，肺動脈瓣區(qū)第二心音減弱。孩子的指甲是典型的杵狀指，長期缺氧的體征。

值班醫(yī)生在旁邊匯報：“來的時候血氧飽和度只有百分之六十五，給氧之后勉強升到七十五，但稍微動一下就掉。剛才又發(fā)作了一次，我們給跪臥體位、吸氧、靜注普萘洛爾，算是控制住了，但這樣下去不是辦法。”

三歲，九公斤，嚴重紫紺，頻繁缺氧發(fā)作。

法洛四聯(lián)癥是常見的先天性心臟畸形，包括肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚四種畸形。這種孩子的肺血流量減少，含氧量低的血直接進入體循環(huán)，所以會紫紺。缺氧發(fā)作是這種病最危險的并發(fā)癥，發(fā)作的時候肺動脈漏斗部痙攣，肺血流量進一步減少，嚴重的話會導致昏迷甚至死亡。

這個孩子的情況很糟糕，但真正讓他心驚的不是法洛四聯(lián)癥本身，而是體重。

正常三歲的孩子應(yīng)該有十四五公斤，這個孩子連正常的三分之二都不到。長期的慢性缺氧導致她營養(yǎng)不良，發(fā)育遲緩，營養(yǎng)不良又讓她的身體狀況更差，手術(shù)風險更高，這是一個惡性循環(huán)。

沈覺非轉(zhuǎn)過身，看著孩子阿媽：“孩子從什么時候開始這樣的？”

母親用藏語說了幾句，護士翻譯過來：“她說孩子從小就有這個病，但家里沒錢，一直沒治。最近幾個月越來越嚴重，經(jīng)常喘不上氣，嘴唇發(fā)紫。昨天夜里又發(fā)作了，好久才緩過來，她怕孩子撐不住，一大早就帶著孩子來找縣醫(yī)院，縣醫(yī)院說做不了，讓他們趕緊來這兒。”

沈覺非對值班醫(yī)生說：“先收住院，做術(shù)前檢查。心臟彩超、胸部x光、心電圖、血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能，能查的全查。聯(lián)系超聲科，我一會兒親自去做彩超。”

值班醫(yī)生應(yīng)了一聲，開始開單子。

沈覺非又看著她阿媽，放慢了語速：“我會盡力救她。但她的情況很重，手術(shù)風險很高，你要有心理準備。”

她阿媽眼淚一下子涌出來：“我知道，我知道，醫(yī)生你救她，你救她……”

沈覺非沒再多說什么，轉(zhuǎn)身往超聲科走。

沈覺非給格桑檢查了將近一個小時，肺動脈狹窄很嚴重，右室流出道幾乎堵死了。室間隔缺損很大，主動脈騎跨明顯，右心室肥厚。典型的法洛四聯(lián)癥，而且是比較重的那種。

他反復測量了好幾遍，眉頭越皺越緊。

肺動脈發(fā)育得太差了，法洛四聯(lián)癥根治手術(shù)需要用補片加寬右室流出道和肺動脈，但如果肺動脈本身太細，術(shù)后可能出現(xiàn)右心功能不全甚至死亡，這個孩子的肺動脈指數(shù)只有正常值的一半左右，直接做根治手術(shù)風險太高了。

程翊過來給他送飯的時候沈覺非正在一個個打電話，今天援藏醫(yī)生都安排的休息，好不容易能睡個懶覺還要被叫起來加班，正常人都不會樂意。

程翊把飯盒放桌上：“吃點東西吧，你早上就沒吃早餐。”

飯盒打開，看到里面的菜時沈覺非愣了下，香干炒肉，蠔油生菜，還有一碗紫菜蛋湯。

這里是藏區(qū)，想要吃到家常菜很難，沈覺非的口味很難跟這里習慣，這些日子他吃的都不多，僅僅只是為了填飽肚子。

程翊說：“回去的時候買了個電熱鍋，帶過來可以自己做。”

程翊把筷子又往前遞了遞：“快吃吧，一會兒涼了。”

沈覺非不會做飯，程翊做飯倒是挺好吃的，但他也沒做過幾次，一是因為他倆的吃飯時間經(jīng)常碰不到一起，沈覺非他們醫(yī)院的食堂飯菜做的也很合沈覺非的口味，他倆都在家的時候因為平時工作太累也懶得做，大多數(shù)時候都是出去吃。

上一次吃到程翊做的飯菜是什么時候沈覺非已經(jīng)忘了，他沒評價程翊做的菜味道如何，但吃的明顯比平常多。

麻醉科的陳醫(yī)生推門進來，頭發(fā)還是炸的，剛從被窩里爬起來，找了個椅子癱著：“我起床氣還沒散呢，小沈你說話前最好考慮一下。”

醫(yī)生陸陸續(xù)續(xù)到了，個個臉上都帶著哀怨，沈覺非三兩口吃完飯，把報告分給他們看。

李醫(yī)生手里拿著那張心超報告單，皺著眉頭打了個哈欠：“肺動脈指數(shù)多少啊？”

“一百五。”

李醫(yī)生臉上的困意總算散去幾分：“一百五？正常不是得兩百以上嗎？”

“對。”