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科室的大查房每月僅一次通常有院內頂級的業務高手參與目的在于交流經驗解決病人診斷和治療中的疑難問題也是對科室工作的檢驗。內科的查房當然得由大內科主任領頭。

大內科主任有個癖好：匯報病情這項工作要求學生做。他的理由就是：學生好老師當然就合格。

胖墩墩的科主任幾天前就組織大家搞了大掃除要求每一位醫生要認真對待這次大查房至少不要為科室丟臉。

每一位帶教老師也反復給實習醫生敲警鐘希望大家吃透每一個病例爭取不在大內科主任面前出漏子。

幾乎每一個實習醫生都惶恐不安轉科才幾天時間要把厚厚一摞病例記住都很難何況吃透？

相鄰的實習醫生聲嘟囔：“把所有的病歷燒成灰吃進肚還差不多”

早上七點半不到科室的醫生就基本到位了。就連平常看上去有些吊兒郎當的吳明老師也早早的到了科室實習醫生們更沒人敢無故缺席。

偌大的醫生辦公室擠滿了白大褂。

辦公室屋頂的四組乳白色節能燈管靜靜地照出一張張凝重、緊張的面孔。

同學們有的在急急查看病歷是否完善、有的在低聲討論病例特點、有的在匯總需要解決的問題……每個人都像即將迎敵的戰士抓緊時間完善著每一個細節。

楚云川進辦公室的時候玉如意、袁云霞和張九齡正在埋頭翻書。

楚云川問：“還沒準備好？”張九齡抬起頭：“差不多了。我們再復習復習基礎知識免得被問到。”

八點整高大健壯的大內科主任在內科住院總郭醫生的陪同下威地走進了辦公室。

內三科主任連忙迎上去待大內科主任坐定后聲音洪亮地宣布交班。

聽完交班情況大內科主任什么也沒站起身在內三科主任帶領下向病房走去。主治醫師、住院醫師、進修醫生、實習生……一行二十多人默默地緊跟在后面。

一床的管床醫生是吳明醫生。吳明醫生站在旁邊示意他帶教的實習醫生李龍遞上病歷牌。

待大內科主任接過牌子李龍就開始匯報：“患者男45歲以腹痛查因收住院……”

合上牌子后大內科主任低頭問病人：“現在感覺怎樣？”

病人滿意地：“好多了吳醫生明天可以出院了”

大內科主任點點頭：“好好休息。”

接下來的查房都比較順利吳明老師的幾個實習醫生雖有幾個問題沒答上來但同學們轉科才幾天沒大錯就算合格了。

吳明老師面有得色。

第一個尷尬出現在查劉靜老師的第二個病床的時候。

劉靜老師的實習醫生把牌子遞給大內科主任后卻突然卡住不出病人的病情。

大內科主任改用提問的方式：“消化性潰瘍的臨床表現。”

“腹痛、腹脹、反酸……”雖然不全面劉靜醫生的實習醫生還是回答了出來。

大內科主任強調：“老年消化道出血病人一定要檢測心臟情況曾經有消化道出血誘發心梗的病例。”

玉如意連忙將大內科主任的話記在隨身攜帶的本子上。

問題出在二十五床。

該床住著一位肝癌患者。

大內科主任退出病房后提問：“如果該病人突然出現情緒或行為異常該咋辦？”

實習醫生楊光想都沒想理直氣壯地回答：“打電話給保衛科。”

走廊里響起一陣壓抑不住的哄笑。

劉靜醫生面色通紅。

大內科主任繼續問：“哪個同學知道？”

張九齡回答：“急查血氨。”

“對了。”大內科主任“首先排除肝性腦病。醫學是個不成熟的學科要明確診斷必須全面考慮、仔細排查。沒有捷徑可走。”

楚云川回過頭示意大家得記住大內科主任的經驗之談三人均心領神會。

“血氨的來源和去路？”大內科主任環視了大家一眼“有沒有同學清楚？”

同學們都心虛地回避大內科主任的目光。